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24hvnTiroides y embarazo – documento

PROTOCOLO: TIROIDES Y EMBARAZOPROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETALHospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona.Las alteraciones tiroideas son la segunda causa de complicaciones endocrinológicasdurante el embarazo después de la diabetes.1 FisiopatologíaDurante la gestación la glándula tiroidea incrementa la producción de hormonas en un 40-100% para cubrir las necesidades maternas y fetales. Este hecho se traduce, por una parte,en la necesidad de incrementar el aporte de yodo (aproximadamente un 50%) y, por otra, enuna hiperplasia glandular y un aumento de vascularización de la glándula. No obstante,dicho crecimiento del tiroides no es significativo por lo que ante la aparición de cualquierbocio durante la gestación es obligado su estudio.La tiroxina materna es importante para el desarrollo cerebral fetal, sobretodo antes del iniciodel funcionamiento de la glándula tiroidea fetal (empieza a concentrar yodo y a sintetizarhormona tiroidea a partir de la semana 12, alcanzando control hipofisiario mediante la TSHen la semana 20). Posteriormente continuará siendo relevante, pues la tiroxina maternacontribuye a un 30% de tiroxina en suero fetal a término.Un aspecto fisiológico importante a tener en cuenta son los cambios gestacionales queexperimentan las diferentes hormonas implicadas en el funcionalismo tiroideo y el pasotrasplacentario de las mismas, así como, de las distintas medicaciones que se emplean enel tratamiento de las enfermedades tiroideas:β-HCG: comparte secuencia α con LH, FSH y TSH. Esto explica que la HCG poseaactividad tirotrópica intrínseca por lo que sus niveles séricos elevados estimulan la glándulatiroidea. Dicha estimulación de la glándula tiroidea se traduce en aumento de la tiroxina libre,la cual, mediante feedback negativo, inhibe la secreción de la TSH y la TRH. Hay que teneren cuenta que la HCG alcanza cifras máximas en las primeras 12 semanas de gestación porlo que la actividad de la tirotropina en etapas tempranas de la gestación disminuye más deun 80%. Es por este motivo que los valores de referencia de la TSH durante la gestaciónvarían con respeto a la población no gestante, estando disminuidos por influencia ……

24hvnHypophosphatemic osteomalacia secondary to a sarcoma. Report of one case

IntroducciónLa Osteomalacia Inducida por Tumor (TIO) es un rarotrastorno metabólico óseo, del cual existen aproximadamente120 casos comunicados en la literatura.Este cuadro ocurre como consecuencia de la pérdida renalde fosfato inducida, entre varios otros factores, por el Factorde Crecimiento de Fibroblastos-23 (FGF-23); además secaracteriza por una síntesis anormal de calcitriol. FGF-23puede ser producido en exceso de forma paraneoplásica pordistintos tipos de tumores, que pueden estar inicialmenteocultos y su medición, no disponible rutinariamente ennuestro país, constituye una clave diagnóstica. En el presentecaso discutimos su utilidad, así como el valor de la tomografíapor emisión de positrones (PET) en la localización de estostumores. Caso clínicoMujer de 41 años, sin antecedentes mórbidos deimportancia, consultó en 2005 por poliartrartralgiasasociadas a pérdida progresiva de fuerza en las extremidadesinferiores, de predominio proximal, con limitación de lamarcha. Al examen físico se objetivó paresia proximal dela cintura pelviana y extremidades inferiores con atrofia decuadriceps; una biopsia de muslo derecho mostró variaciónleve a moderada en el tamaño de las fibras musculares,algunas muy adelgazadas con atrofia perifascicular, sinactividad inflamatoria ni elementos sugerentes de neoplasia. Los exámenes serológicos: perfil bioquímico, hormonas 24hvntiroideas,factor reumatoide, anticuerpos antinucleares,anticardiolipinas,C3 y C4, creatinfosfoquinasa (CK) totalfueron normales. La endoscopía digestiva alta, colonoscopía,ecografía pelviana, mamografía y radiografías de pelvis,tórax y columna dorso-lumbar no mostraron anormalidad. Destacaba un hematocrito de 26% con VCM 67,6 fL yhemoglobina 8,4 g/dL, con normalidad del resto de lasseries del hemograma. Con el diagnóstico presuntivo deartritis seronegativa se inició tratamiento con prednisona ymetotrexato, sin obtener respuesta, por lo que fue derivadaa nuestro centro. Al ingreso destacaba hipofosfatemia 0,7 mg/dL (VN: 2,7-4,1 mg/dL) y elevación de fosfatasas alcalinas 327 UI/L (VN:44-147 UI/L). Presentó normales la función renal y hepática, CK total y una electromiografía, pedida ……

24hvnDestacados cantantes-compositores de Vietnam

Vu Cat Tuong – Una personalidad especialVu Cat Tuong (nacida en 1992), que 24hvn apareció en público a través de clips de covers en Youtube, se impuso realmente como compositora con la canción “Dong” (Invierno) para el cantante Truc Nhan, en el concurso “The Voice Vietnam 2012”. 24hvnEn 2013, también en el escenario de The Voice Vietnam 2012, el nombre de Vu Cat Tuong volvió a ser mencionado, pero esta vez como una concursante prometedora. Con una voz potente y clara, y la capacidad de componer géneros diversos, Vu Cat Tuong se ha convertido en una figura amada por el público.Sus composiciones sobre el amor y la vida, con letras y melodías extremadamente dulces, como “Vet Mua” (Huella de Lluvia), “Yeu Xa” (Amor en distante), “Hon” (Besar)… se han convertido en canciones favoritas en Vietnam. Dao Ba Loc – Firme con estilo propioDesde su primera canción “Thang Ngay Khong Tro Lai” (Días que no volverán) (lanzada 24hvn en 2013), Dao Ba Loc (nacido en 1993) ha ido afirmando gradualmente su capacidad para escribir canciones, además de su voz cálida y emotiva. El joven artista único continúa impresionando con su avance en canciones como “Doi” (Mentir), seguida de “Me Dung Lo Nhe” (No te preocupes, mamá). 24hvn A principios de diciembre de 2014, Dao Ba Loc lanzó el álbum “Kiep Sau” (Vida de ultratumba) como un verdadero cantautor. El álbum es un paso hacia la madurez para el cantante originario de Ciudad Ho Chi Minh, no sólo en su voz y capacidad de composición, sino que también afirma un estilo completamente diferente del artista.Aunque el camino por delante seguramente no será fácil, Dao Ba Loc sigue firme en su propio estilo e identidad como un cantante-compositor. Pham Bao Nam – La música es el objetivo de la vidaPham Bao Nam (nacido en 1992), que empezó a componer desde el 11.º grado de la escuela preuniversitaria, es probablemente uno de los músicos más jóvenes en VietnamSus canciones tienen principalmente melodías profundas de baladas pop, que dejan suaves emociones en los corazones de los oyentes. Hasta ahora, la fortuna de este cantautor contiene cerca de 80 canciones, incluidos hits como “Chi Vay Thoi” (Justo así) (cantante Khang Duy), “K……